海南省優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)管理辦法

第一章　總　　則

　　第一條　為規(guī)范優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)(以下簡稱醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi))使用管理，提高資金使用效益，切實(shí)保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》《中華人民共和國預(yù)算法實(shí)施條例》《軍人撫恤優(yōu)待條例》《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》《財政部、退役軍人部、醫(yī)保局關(guān)于修改退役安置等補(bǔ)助資金管理辦法的通知》(財社〔2019〕225號)和《海南省財政廳關(guān)于印發(fā)規(guī)范轉(zhuǎn)移支付管理意見的通知》(瓊財預(yù)〔2021〕854號)等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　本辦法所稱優(yōu)撫對象是指按規(guī)定享受國家撫恤補(bǔ)助和醫(yī)療保障的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、部分參戰(zhàn)退役人員等。

　　第三條　醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)來源包括：各級財政預(yù)算安排的醫(yī)療補(bǔ)助資金、彩票公益金中安排的補(bǔ)助資金、社會捐贈資金、其他資金。

第二章　管理職責(zé)

　　第四條　省財政廳會同省退役軍人事務(wù)廳建立健全資金管理制度;負(fù)責(zé)專項(xiàng)資金預(yù)算安排和資金分配;指導(dǎo)督促省退役軍人事務(wù)廳、市縣財政和退役軍人事務(wù)部門按要求制定績效目標(biāo)并做好績效自評，適時開展績效評價和監(jiān)督管理。

　　第五條　省退役軍人事務(wù)廳配合省財政廳建立健全資金管理制度;負(fù)責(zé)建立項(xiàng)目庫，編制專項(xiàng)資金年度預(yù)算;向省財政廳提供資金分配測算因素、分配建議等相關(guān)資料，并對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé);設(shè)定專項(xiàng)資金績效目標(biāo)、開展績效自評和專項(xiàng)資金信息公開;負(fù)責(zé)對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　第六條　省醫(yī)保局負(fù)責(zé)指導(dǎo)市縣醫(yī)保部門落實(shí)優(yōu)撫對象大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策，推動優(yōu)撫對象醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算。

　　第七條　市縣財政部門、退役軍人事務(wù)部門根據(jù)專項(xiàng)資金支出范圍，按照部門職責(zé)分別做好項(xiàng)目儲備、資金分配、項(xiàng)目實(shí)施、監(jiān)督檢查、績效管理等工作。市縣醫(yī)保部門配合市縣退役軍人事務(wù)部門落實(shí)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障政策，做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的使用和管理工作。

第三章　資金支出范圍

　　第八條　醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)主要用于:

　　(一)繳費(fèi)補(bǔ)助。

　　對一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)給予補(bǔ)助。

　　(二)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

　　1.對一至六級殘疾軍人在規(guī)定范圍內(nèi)的、起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上，以及個人自付的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助;

　　2.對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度，按規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)后個人自付醫(yī)療費(fèi)較重的優(yōu)撫對象給予適當(dāng)補(bǔ)助;

　　3.對未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度，個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的優(yōu)撫對象給予補(bǔ)助;

　　4.對所在單位無力支付或者無工作單位的七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助;

　　5.為除一至六級殘疾軍人外的優(yōu)撫對象設(shè)立門診賬戶，按個人補(bǔ)助資金年標(biāo)準(zhǔn)的30%撥入其個人門診賬戶，用于平時在醫(yī)院門診就醫(yī)醫(yī)?；饒箐N后個人自付醫(yī)療費(fèi)用的開支;

　　6.依據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

　　第九條　醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)用于補(bǔ)助一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)部分，由統(tǒng)籌地區(qū)退役軍人事務(wù)部門根據(jù)參保人數(shù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，向財政部門提出申請，財政部門審核后將資金核撥相關(guān)單位，由相關(guān)單位代其進(jìn)行申報繳費(fèi)。

第四章　資金分配與下達(dá)

　　第十條　省退役軍人事務(wù)廳在收到財政部文件通知后15日內(nèi)將資金分配建議以書面形式報送至省財政廳，省財政廳在收到省退役軍人事務(wù)廳報送的資金分配建議后15日內(nèi)將補(bǔ)助資金正式分解下達(dá)至省級部門(單位)和市縣，同時將分配結(jié)果抄送財政部海南監(jiān)管局。提前下達(dá)資金，按照當(dāng)年退役安置補(bǔ)助資金撥付情況預(yù)撥下一年度補(bǔ)助資金。待預(yù)算年度開始后，按實(shí)際情況撥付。

　　各市縣退役軍人事務(wù)部門要制定項(xiàng)目資金的績效目標(biāo)評價指標(biāo)。財政部門在下達(dá)資金預(yù)算時同步下達(dá)績效評價指標(biāo)。

第五章　資金使用與管理

　　第十一條　醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)納入各級政府預(yù)算。各級財政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況，逐步加大醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)投入力度。

　　第十二條　各市縣財政、退役軍人事務(wù)、醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)制定措施，建立健全財務(wù)管理制度，有條件的市縣推行醫(yī)療補(bǔ)助資金銀行發(fā)放。各市縣應(yīng)當(dāng)本著方便優(yōu)撫對象就醫(yī)的原則，將優(yōu)撫對象醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療服務(wù)“一站式”即時結(jié)算范圍。

　　第十三條　醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)實(shí)行專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?，不得與優(yōu)撫對象補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等資金混用，不得用于優(yōu)撫對象生活困難補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和退役軍人事務(wù)部門工作經(jīng)費(fèi)等支出。

第六章　績效管理與監(jiān)督

　　第十四條　醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)實(shí)行全過程預(yù)算績效管理。年度執(zhí)行中，省退役軍人事務(wù)廳會同省財政廳指導(dǎo)各級退役軍人事務(wù)部門、財政部門對績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行監(jiān)控，確保績效目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。省退役軍人事務(wù)廳應(yīng)會同省財政廳組織市縣做好補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)績效自評工作。各資金使用單位應(yīng)于每年2月底前報告上年度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)績效評價情況;市(縣)退役軍人事務(wù)部門應(yīng)于每年3月15日前將經(jīng)同級財政部門審核后的績效報告報送省退役軍人事務(wù)廳、省財政廳;省退役軍人事務(wù)廳會同省財政廳于每年3月底前將區(qū)域績效自評結(jié)果報送退役軍人部、財政部，并抄送財政部海南監(jiān)管局。省財政廳和省退役軍人事務(wù)廳適時開展醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)績效評價，評價結(jié)果作為預(yù)算安排、政策調(diào)整和改進(jìn)管理的重要依據(jù)。對不按規(guī)定報送醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)績效評價報告的單位，暫緩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的安排和撥付。

　　第十五條　各市縣財政、退役軍人事務(wù)和醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的使用管理，并積極配合有關(guān)部門做好審計、稽查等工作，必要時可以委托專業(yè)機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的社會中介機(jī)構(gòu)開展補(bǔ)助資金監(jiān)督檢查工作。

　　第十六條　各市縣財政、退役軍人事務(wù)等部門及其工作人員在醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的分配、審核、使用、管理等工作中，存在違反本辦法規(guī)定的行為，以及其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀(jì)行為的，按照《中華人民共和國預(yù)算法》《中華人民共和國公務(wù)員法》《中華人民共和國監(jiān)察法》《財政違法行為處罰處分條例》等國家有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任;涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。

第七章　附　　則

　　第十七條　各市縣財政局、退役軍人事務(wù)局、醫(yī)療保障局可以依據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體實(shí)施意見。

　　第十八條　本辦法由省財政廳會同省退役軍人事務(wù)廳、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。

　　第十九條　本辦法自公布之日起施行，有效期至2023年12月31日。